EuroPCR2015 大会上公布的FFR_CT RIPCORD试验结果显示，FFR_CT筛选联合血管造影检测冠脉病变的功能性可能会使介入心脏病专家改变1/3胸痛患者的治疗计划。

演讲者Nick Curzen (University Hospital Southampton,Southampton, England) 博士表示：“如果该新型概念验证结果在大型试验中得到验证，那么无创FFR_CT 或许将成为重要的临床工具，该工具与有创FFR良好的描述能力相似，可改善胸痛患者的治疗计划。”

在RIPCORD试验中，1/4稳定型心绞痛伴疑似CAD的患者，有创FFR检查改变了他们的治疗计划。在获得FFR数据后，12.5%的血管造影诊断进行药物治疗患者转向血运重建治疗，28.1%的血运重建患者患者转向药物治疗。

该试验中，3名介入心脏病专家评估FFR_CT NXT 试验连续入组的200例稳定型心绞痛患者。他们达成共识，根据冠脉狭窄的程度将患者分为4组：最佳药物治疗组(OMT)；PCI联合OMT组；CABG联合OMT组；需要更多信息组（需要无创FFR）。

医师获得FFR_CT 数据后，需要再次检查主要血管，然后确定是否维持原来的治疗计划。

FFRCT 强调“不匹配”

最后，36%的患者治疗计划改变（见表1）。更重要的是，18%原本进行PCI的患者治疗计划也得到改变。

表1.管理计划选择^a

a P< 0.001

需要更多信息组和OMT组需要血运重建比例为26.3%和11.8%。此外，OMT组29.8%原本进行PCI患者在FFR_CT 评估后取消手术。

Curzen医师表示，该研究结果与RIPCORD研究结果相同，即CT-造影与FFR指导评估局部缺血大量不符。

在接下来的研究中，FFR_CT可能会成为评估心绞痛患者冠脉解剖学和生理学的预设方法。

对当前临床实践的影响

Curzen表示，FFR_CT 应用于当前临床实践是有可能的，但在应用前还需较多的数据。该研究的亮点是FFR_CT做为主要的诊断工具有巨大的潜力，因为它不仅提供解剖信息还评估局部缺血状况。它可以提供更多患者精确的信息，最小化时间浪费。

Panelist Chaim Lotan, MD (the Heart Center at Hadassah Medical Center ,Jerusalem, Israel)指出大部分心绞痛患者通常不会进行CT检查，而是直接进行血管造影。因为CT会增加花费，也会有较多的辐射。

然而，Curzen反驳到：“如果有无创检测，患者就不会进行血管造影。在现实世界中，典型的心绞痛患者很难确定，但FFR_CT 可以有效的筛选出这类患者。”

Jeffrey M. Schussler MD（Cardiology Consultants of Texas ,Dallas, TX)）表示：“该安全无创检查很好，它可以检查患者的冠脉疾病，病情可以评估患者的严重程度。这样可以减少不必要的有创检查，也使医师把重点放在PCI术上，使患者获益最大。该研究在联合解剖学和功能无创评估冠脉狭窄方面前景明朗。虽然仍需要较大型的研究，但是该技术可以指导对比介入治疗vs药物治疗的治疗计划。”

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=128932  

原文标题：CT-Derived FFR Alters Angiography-Based Management Plans for Stable Angina

翻译：Ada 

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