郭丽君教授：《FFR的临床应用及适应证选择》
发布于:2009-07-24 10:53
医心：何为FFR？如何测量？
郭丽君教授：FFR是Fractional flow reserve的缩写，全称为流量储备分数，包括冠脉FFR和心肌FFR，临床上常用后者。FFR是指压力导丝测量的冠脉狭窄病变的远端血压跟狭窄近端血压的比值。测量时一定要强调使微循环压力得到最大程度的扩张，使微循环的阻力减少到忽略不计的情况。
医心：FFR在冠心病介入诊疗中的地位如何？
郭丽君教授：对冠脉造影显示的临界病变（即狭窄程度在30%~70%的病变），患者胸痛症状是否由于狭窄本身所致，冠脉造影不能给我们提供客观依据，但FFR能非常特异性地反映狭窄本身的血流动力学意义，通过测量FFR，可更准确了解冠脉狭窄对心肌血流量的影响程度，对判断临界病变是否需要干预提供可靠的依据，还可以用于支架置入之后的疗效评价，这些都已得到公认，最近也已有专门针对FFR的随机对照试验发表。
医心：FFR的适应证是什么？
郭丽君教授：再好的参数我们也应该掌握其适应证。临床上，应用FFR最多的是冠脉造影证实为临界狭窄病变，若FFR＜0.75，证明狭窄有血液动力学意义，应放置支架或者行CABG术。
对于复杂病变如开口病变、分叉病变或者局限性狭窄，因冠脉造影受投照体位的限制无法准确判断狭窄程度，可以应用压力导丝来判断；对同一冠脉内多发或弥漫病变，可以通过测量FFR回撤压力曲线判断罪犯罪犯病变。多支血管病变时，同样可以应用压力导丝测量的FFR明确罪犯血管。
对于复杂PCI，如分叉病变，主支支架置入后，分支开口是否需要球囊扩张或是支架置入还是不需干预，有学者认为用FFR判断分支开口病变的血液动力学意义也很有价值。
另外，我们还可以用FFR评价支架置入后血管血液动力学是否恢复正常，因为有注册研究表明：若术后血液动力学越接近正常，其远期事件或者再狭窄的发生就会越少。
来源： 医心网
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